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2020年医师资格实践技能怎么考?难度会增加吗?

  2020实践技能基地考试成绩保留1年


  2020年全国临床医师实践技能考试时间为7月10—23日。2020年,医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。在国家实践技能考试基地考试的考生,成绩合格者,成绩2年有效。


  1、考试内容、考试设计更规范;


  2、信息技术应用,提高考试效率;


  3、标准化病人技术;


  4、模拟虚拟技术;


  总体来说就是技能考试:信息化、规范化、严格化、标准化。


  2020可能取消考官提问新增操作项目


  2019年临床技能取消了考官提问,2020年有可能会取消考官提问,具体要视情况而定,如果取消,体格检查和基本操作可能会增加1-2个项目,具体的考试内容如下:


  第一站考试:时间40分钟:病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分);


  第二站考试:体格检查(20分),根据题组号来出考题。每位考生,做3~4个查体项目;


  第三站考试:基本操作(20分),同样也是根据题组号来出考题。


  技能基地考试新增了摄像头全程监控


  2020年临床执业医师实践技能全部在国家基地考试,基地摄像头会全面监控考试及考官的情况,往年如果你的操作项目有大失误,考官可能会及时提醒,今年可能会减少对错误考生的提醒,因此整个考试过程只能考自己了!


  技能基地考试考生如何复习?


  这里建议大家不必要太过恐慌,基地考试的难度不是知识点的难度,而是病例分析、基本操作等项目更规范,大纲涉及的知识点及答案是固定的,只要系统的学习,应试是没有问题的!


  一、病史采集


  1、病史采集考试内容:执业医师——共19个助理医师——共17个


  呼吸:[咳嗽与咳痰],咯血,呼吸困难


  循环:心悸,水肿


  消化:[恶心与呕吐],[呕血与便血],[腹泻与便秘],黄疸


  泌尿:[无尿、少尿与多尿];[尿频、尿急与尿痛]、血尿


  精神神经:[抽搐与惊厥]、眩晕、意识障碍


  全身:发热、疼痛(头、胸、腹、关节、腰背)、消瘦、皮肤黏膜出血


  2、病史采集的解题结构


  一、现病史


  1.根据主诉及相关鉴别询问


  (1)发病诱因   (2)主要症状


  (3)次要症状   (4)伴随症状


  (5)一般情况


  2.诊疗经过


  二、相关病史


  既往病史、个人史、家族史


  3、病史采集复习方法


  (1)动笔默写。


  (2)11分钟内完成。


  (3)多写不扣分,漏写才扣分。


  (4)按所属系统进行训练。


  (5)字迹不一定要求好看,但一定要能辨认。


  (6)养成书写习惯——诱因、部位、性质、程度(量)、时间规律、有无加重缓解因素


  二、病例分析


  1、考试内容:执业:68组案例;助理:38组案例


  第一梯队:消化22/17、呼吸12/8、儿科6/3、循环6/3、泌尿6/3、妇科13/2、内分泌3/2


  第二梯队:血液5/3、其他:6/5、神经:5/2、传染:5/2、运动:4/2、风湿免疫性疾病:2/2


  执业:27组案例;助理:16组案例


  2、例题解析,采分点、得分点演示


  溃疡性结肠炎


  诊断公式:溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便(溃结、菌痢、结肠癌)+消痩+结肠镜示“黏膜颗粒状”(浅表溃疡)+抗生素治疗无效(肠结核亦无效)


  实战模拟:女性,33岁。间断脓血便1年,加重1个月。患者1年来间断脓血便,每日2~5次,每次量约50~100克。无发热,无明显腹痛。曾口服诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1个月来无明显诱因症状加重,脓血便8~10次/天,血量较前增多,伴阵发性左下腹痛,里急后重,乏力、头晕,发热。体重下降3公斤。服用利福昔明等治疗1周效果不佳。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好。无肿瘤家族史。


  查体:T38.1℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg。轻度贫血貌。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,左下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无水肿。


  实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC7.5×109/L,PLT125×109/L,血沉50mm/h。粪常规:外观黏液脓血便,WBC满视野/HP,RBC成堆/HP,脓细胞可见。粪培养物未见致病菌生长。


  一、初步诊断:


  溃疡性结肠炎(慢性持续型,重度,活动期)


  二、诊断依据


  1.慢性病程,反复不愈。


  2.间断腹泻、脓血便、加重伴里急后重,抗菌药物治疗无效。


  3.此次症状加重后脓血便次数及血量明显增加伴发热、腹痛。


  4.查体:T>37.5℃,P>90次/分,贫血貌,左下腹压痛,肠鸣音活跃。


  5.粪常规:黏液脓血便,可见多量的红、白细胞,未见病原体,贫血、血沉增快


  三、鉴别诊断


  1.慢性细菌性痢疾。


  2.克罗恩病。


  3.结肠癌。


  4.阿米巴肠炎。


  5.肠结核或其他感染性腹泻。


  四、进一步检查


  1.结肠镜+黏膜活组织病理检查。


  2.血CRP,肝肾功能、电解质、肿瘤标志物。


  3.血自身抗体(如p-ANCA)。


  4.进一步病原学及病因学检查。


  五、治疗原则


  1.一般治疗:适当休息,限制饮食。


  2.对症、营养支持治疗。


  3.静脉应用糖皮质激素治疗。


  4.合理应用抗生素治疗。


  5.氨基水杨酸制剂治疗。


  6.视病情变化,必要时手术治疗(或生物制剂治疗)。


  病史采集-意识障碍★


  注意:意识障碍临床表现包括:“嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷”


  简要病史:女性,42岁,意识不清2小时,急诊入院。


  要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,询问患者的现病史及相关病史,并将内容写在答题纸上。


  时间:11分钟;总分15分。


  (一)现病史(10分)


  1.根据主诉及相关鉴别询问  相关病史


  (1)发病诱因:有无接触毒物(周围环境农药、煤气、遗书、呕吐物)、有无服用药物、有无大量饮酒、有无精神刺激、饥饿等因素。


  (2)症状:意识不清:程度、发生、发展的经过(是否进行性加深、加重)


  (3)伴随症状:是否伴有听力减退,有无眼球震颤;是否伴有头痛、视力改变,恶心呕吐、有无心悸、发热、有无口周及四肢麻木。


  2.诊疗经过


  (1)是否曾到其他医院就诊,有无做相关检查:血常规、血生化、COHb、头颅CT、脑脊液。


  (2)治疗情况:有无做过相关治疗(复苏治疗),疗效情况。


  3.一般情况


  起病来精神、饮食、睡眠、二便、体重的变化情况。


  (二)相关病史


  1.有无药物过敏史。


  2.与该病相关的病史:既往有无类似发作史,有精神神经系统病史;传染病接触史、有无家族遗传病史;有无高血压、糖尿病、心脏、肝脏、肾脏病史。


  3.月经史、生育史。


  三、操作演示


  心脏叩诊:叩诊结束后,用直尺测量各标记点到前正中线的距离,即可得出心浊音界的范围

2020年医师资格实践技能怎么考?难度会增加吗?