联系我们

学历提升_远程网络教育_成人高考_在职研究生报名_资格证

联系人:欧阳老师

手机号码:18570145787

欧阳老师: 点击这里给我发消息

黄老师: 点击这里给我发消息

邮箱:[email protected]

网址:www.sxmdedu.com

地址:湖南长沙市天心区侯家塘芙蓉中路佳天国际北栋26楼ABC(第十五中学旁)


考试资讯
当前位置:首页 > 考试资讯 > 2018年执业护士资格考试基础护理必考知识点

2018年执业护士资格考试基础护理必考知识点

 1.护理程序包括哪几个步骤?


  护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。


  2.资料收集的方法有哪些?


  ①观察;


  ②交谈;


  ③体格检查;


  ④查阅相关资料。


  3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?


  (1)病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者,室温保持在22-24℃为宜。


  (2)病室湿度一般保持在50%-60%为宜。


  4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?


  (1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。


  (2)中凹卧位:适用于休克患者。


  (3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。


  (4)侧卧位:适用于灌肠、**检查及配合胃镜、医|学教育网搜集整理肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。


  (5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。


  (6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。


  (7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。


  (8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。


  (9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。


  (10)膝胸卧位:适用于**、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。


  (11)截石位:适用于会阴、**部位检查、治疗或手术的患者,产妇分娩。


  5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?


  (1)对有各种导管或输液装置者,l应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查,保持导管通畅。


  (2)颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。


  (3)颅脑手术者,应该取健侧卧位或平卧位,在翻身时要注意头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝,压迫脑干,导致患者突然死亡。


  (4)石膏固定者,应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况,防止受压。


  (5)一般手术者,翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落,如分泌物浸湿敷料,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。


  6.约束具使用时有哪些注意事项?


  (1)严格掌握应用指征,注意维护患者自尊。


  (2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项,以取得理解和配合。


  (3)约束具只能短期使用,并定时松解,协助患者经常更换体位。


  (4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫,松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,促进血液循环。


  (5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。


  7.疼痛的评估内容有哪些?


  ①疼痛的部位;


  ②疼痛的时间;


  ③疼痛的性质;


  ④疼痛的程度;


  ⑤疼痛的表达方式;


  ⑥影响疼痛的因素;


  ⑦疼痛对患者的影响,有无伴随症状等。


  8.常用的疼痛评估工具有哪些?


  ①数字式评定法;


  ②文字描述式评定法;


  ③视觉模拟评定法;


  ④面部表情测量图。


  9.如何应用0-5文字描述法评估疼痛?


  0级无疼痛。


  1级轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。


  2级中度疼痛:轻度干扰睡眠,需用止痛药。


  3级。重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药。


  4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状。


  5级无法忍受:严重千扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。


  10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。


  依据其严重程度和侵害深度,可以分为四期:


  ①淤血红润期;


  ②炎性浸润期;


  ③浅度溃疡期;


  ④坏死溃疡期。


  发生原因:


  (1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。


  (2)局部经常受潮湿或排泄物刺。


  (3)石膏绷带和夹板使用不当。


  (4)全身营养不良或水肿。


  11.简述机体活动能力的分度。


  0度:完全能独立,可自由活动。


  1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。


  2度:需要他人的帮助、监护和教育。


  3度:既需要有人帮助,也需要设备和器械。


  4度:完全不能独立,不能参加活动。


  12.简述肌力的分级。


  0级:完全瘫痪,肌力完全丧失。


  1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。


  2级:可移动位置但不能抬起。


  3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。


  4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。


  5级:肌力正常。


  13.如何为脉搏短的患者测量脉率?


  为脉搏短绌患者测量脉率,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始,由听心率者发出“起”“停”口令,计时l分钟。


  14.测里血压的注意事项有哪些?


  (1)定期检测、校对血压计。


  (2)对需密切观察血压者,应做到四定,即定时间、定部位、定体位、定血压计。


  (3)发现血压听不清或异常,应重测。


  (4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压的准确性。


  15.测*血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?


  (1)袖带缠得过松,可使气袋呈气球状,有效的测量面积变窄,测得的血压值偏高。


  (2)袖带缠得过紧,可使血管在未注气前已受压,测得的血压值偏低。


  16.何谓潮式呼吸?


  潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢,经过一段时间的呼吸暂停(5^-3.秒),又重复以上的周期性呼吸,周而复始似潮水起伏。


  17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?


  (1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。


  (2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。


  (3)腹部:以防腹泻0(4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。


  18.热疗的禁忌证有哪些?


  (1)未明确诊断的急性腹痛。


  (2)面部危险三角区的感染。


  (3)各种脏器出血。


  (4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。


  (5)皮肤湿疹。


  (6)急性炎症反应,如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。


  (7)金属移植物部位。


  (8)恶性病变部位。


  19.鼻饲前应评估的内容有哪些?


  (1)胃管是否在胃内且通畅,确定胃管在胃内后方可注人。


  (2)有无胃储留的现象,若抽出的胃内容物>100ml,则暂停鼻饲。


  20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?


  正常人24h尿量约1000-2000ml,平均1500ml.多尿:指24h尿量经常超过2500ml.少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.无尿:也称尿闭,指24h尿量少于100ml或12h内无尿。


  21.简述24h尿标本的采集方法。


  (1)晨7点排空膀胧,此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟),至次日晨7点,将**一次尿液排人容器内,测量总量并记于化验单上。


  (2)将全部标本混合均匀,从中取出20ml左右的标本,放在洁净干燥的容器内尽快送检。


  (3)某些特殊化验,需视具体情况添加防腐剂。


  22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?


  (1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关,含红细胞量多时呈洗肉水色。


  (2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏,呈浓茶色、酱油样色。


  (3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色,振荡尿液后泡沫也呈黄色。


  (4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液,呈乳白色。


  (5)脓尿:尿液中含有脓液,呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。


  23.急性尿储留的护理措施有哪些?


  (1)解除原因。


  (2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿,必要时在无菌操作下导尿,并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者,做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。


  (3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml,以免引起膀胱出血。


  24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?


  (1)保持床单清沽、平整、干燥。


  (2)及时清洁会阴部皮肤,保持清洁干爽,必要时涂皮肤保护剂。


  (3)根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采用尿套,女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。


  25.给药时应遵循哪些原则?


  (1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱,对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。


  (2)严格执行“三查七对”制度。


  (3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法,药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物,使用前了解过敏史。


  (4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。


  26.口服给药时,注意事项有哪些?


  (1)需吞服的药物通常用40-60℃温开水服下,不要用茶水服药。


  (2)对牙步有腐蚀作用的药物,如酸类和铁剂,应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。


  (3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。


  (4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。


  (5)抗生素及磺胺类药物应准时服药,以保证有效的血药浓度。


  (6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。


  (7)某些磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后要多饮水。


  (8)一般情况下,健胃药宜在饭前服,助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服。


  27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?


  (1)为减少胃肠道反应,可在饭后或餐中服用,从小剂量开始,逐渐加至足量。


  (2)液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸管或滴管服之。


  (3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服,以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。


  (4)服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样。停药后恢复,应向患者说明原因,消除顾虑。


  (5)按剂量、疗程服药,定期复查相关实验室检查。


  28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?


  生理盐水清洁口腔,顶防感染;1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭,适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%-4%碳酸氢钠溶液碱性溶液,适用于真菌感染0.02%洗必泰溶液清洁口腔,广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液清洁口腔,广谱抗菌0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2%-3%n硼酸溶液酸性防腐剂,抑菌0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染


  29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者?


  (1)低浓度氧疗:吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者,如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。


  (2)高压氧疗:指在特殊的加压舱内,以2-3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入,如一氧化碳中毒、气性坏疽等。


  30.简述氧疗的注意事项。


  (1)重视病因。


  (2)保持呼吸道通畅。


  (3)选择合适的氧疗方式。


  (4)注意湿化和加温。


  (5)定时更换和清沾消毒,防止污染和导管堵塞。


  (6)氧疗效果评价。


  (7)防止爆炸与火灾。


  31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?


  氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)


  32.氧气雾化吸入的注意事项有哪些?


  (1)拍正确使用供氧装置,注意用氧安全,氧气湿化瓶内勿盛水,以免药液被稀释影响疗效。


  (2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒,用鼻呼气,氧气流量6-8L/min.


  (3)注意观察患者痰液排出情况,雾化后协助患者清洁口腔。


  33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?


  (1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。


  (2)循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。


  (3)中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。


  (4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等。


  34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。


  (1)立即停药,使患者就地平卧。


  (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5-1ml,患者酌减。如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.


  (3)氧气吸入。当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开。


  (4)抗过敏。


  (5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。


  (6)如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。


  (7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。


  35.静脉穿刺工具如何分类?


  根据导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。


  36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?


  (1)冲管方法:冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的*小量应为导管和附加装置容量的2倍。


  (2)封管方法:


  ①钢针方法:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置导管内充满封管液,使导管内无药液或血液。


  ②无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点,夹毕小夹子拔除注射器。


  37.常见输液反应的临床表现有哪些?


  (1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。


  (2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音,心率快且节律不齐。


  (3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。


  (4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随即发生呼吸困难和严重的发给,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。


  38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。


  原因:


  (1)输液速度过快,短时间内输人过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。


  (2)患者原有心肺功能不良。


  处理措施:


  (1)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。


  (2)给子高流量氧气吸人,一般氧流量为6-8L/min.同时湿化瓶内加人20%-30%的乙醇溶液。


  (3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。


  (4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流,每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。症状缓解后,逐渐解除止血带。


  39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?


  应将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉人口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次少量进人肺动脉内,逐渐被吸收。


  40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?


  (1)严禁作肌内或皮下注射,避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。


  (2)不能与其他药物混合静滴。


  (3)静脉滴注时,宜用大号针头,250ml液体应在20-30min内静滴完毕。


  (4)在应用脱水剂的过程中,应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸,做好记录。


  (5)可使血容量迅速增加,心功能不全及急性肺水肿患者禁用。